2019年9月6日早报

来源:百草街   时间:2019-09-06  

1、国家卫健委发文 一批卫生领域新岗位将诞生

国家卫健委发文,一批卫生领域新岗位将诞生,这些服务将在全国展开。

8月26日,国家卫健委、财政部、人力资源和社会保障部等五部委联合发布《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》指出,为全面实施健康中国战略和贯彻落实《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》,增加护理服务业人力资源供给,扩大社会就业岗位,不断满足人民群众多样化、差异化的健康服务需求,将加强医疗护理员培训和规范管理有关工作。

同一天,国家卫健委、中国银行保险监督管理委员会、国家中医药管理局三部委联合发布《关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知》提出,目前,我国60岁及以上人口数近2.5亿,失能、半失能老年人超过4000万,对专业的医疗护理服务呈现庞大而刚性的需求。

加快发展老年护理服务,是积极应对人口老龄化的重要内容,也是实施健康中国战略的客观要求。

可以看出,按市场需求来讲,医疗护理行业目前缺口很大,急需大批人才进入行业。因此,国家专门出台文件扶持这方面人才就业,并出台医疗护理员培训大纲(试行)(见文末)。

医疗护理员定义

根据《中华人民共和国职业分类大典(2015年版)》,医疗护理员是医疗辅助服务人员之一,主要从事辅助护理等工作。

其不属于医疗机构卫生专业技术人员。

培训对象及条件

1.培训对象:拟从事医疗护理员工作或者正在从事医疗护理员工作的人员,积极支持农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人群参加培训。

2.培训对象条件:年龄在18周岁及以上,身体健康、品行良好、有责任心、尊重关心爱护服务对象,具有一定的文化程度和沟通能力。

培训管理

要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,各地可以依托辖区内具备一定条件的高等医学院校、职业院校(含技工院校)、行业学会、医疗机构、职业培训机构等承担医疗护理员培训工作。

要按照《医疗护理员培训大纲(试行)》(见文末)积极开展培训,提高从业人员对患者提供辅助护理服务的职业技能。

强化职业素质培训,将职业道德、法律安全意识以及保护服务对象隐私等纳入培训全过程,注重德技兼修。对符合条件的人员按照规定落实职业培训补贴等促进就业创业扶持政策。

医疗机构可直接使用医疗护理员

医疗机构应当使用培训合格的医疗护理员从事相应工作,合法、规范用工。

医疗机构可直接使用医疗护理员,并按照劳动保障相关法律法规规定,明确双方权利和义务,为其提供必要的职业卫生防护用品等;

也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议,由其派遣医疗护理员并进行管理,在合同中明确双方机构管理职责和赔偿责任承担主体。

严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作

要明确医疗护理人员职责,保障质量。《通知》指出,在医疗机构内,医疗护理员应当在医务人员的指导下,对服务对象提供生活照护、辅助活动等服务;在社会和家庭中可以提供生活照护等服务。

严禁医疗护理员从事医疗护理专业技术性工作,切实保障医疗质量和安全。

保障其工资福利待遇等合法权益

有资质的劳务派遣机构、家政服务机构要建立健全医疗护理员管理和派遣制度,并依法缴纳社会保险费,保障其工资福利待遇等合法权益。

市场的庞大需求必然导致一个行业的快速发展,加之国家的大力支持,各地的鼓励文件也将陆续发布,医疗护理行业发展未来可期。

附件

医疗护理员培训大纲(试行)

根据服务对象和服务内容不同,医疗护理员的培训大纲分为三类。

一、以患者为主要服务对象的医疗护理员培训大纲

(一)培训对象。

拟从事或正在从事医疗护理员工作的人员。

(二)培训方式及时间。

采用理论和实践相结合的培训方式。培训总时间不少于120学时,其中理论培训不少于40学时,实践培训不少于80学时。

(三)培训目标。

1.了解相关法律法规、规章制度。

2.具备良好的职业道德、协作意识和人文关怀素养。

3.熟悉医疗机构规章制度和护理员岗位职责。

4.掌握生活照护的基本知识和技能。

5.掌握消毒隔离的基本知识和技术。

6.掌握沟通的基本技巧和方法。

7.具备安全意识,掌握安全防护、急救的基本知识和技术。

8.掌握中药等常用药物服用的基本知识和方法。

9.掌握体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征正常值。

(四)培训内容。

1.理论培训内容。

(1)法律法规。《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规。

(2)规章制度。《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、医疗机构工作相关规章制度等。

(3)职业道德和工作规范。护理员的职业道德和职业礼仪、护理员的岗位职责和行为规范、人文关怀,服务对象的权利和义务等。

(4)生活照护。饮食照护、清洁照护、睡眠照护、排痰照护、排泄照护、移动照护(如卧位摆放、更换体位、搬运转运等)的内容、方法、标准和注意事项等;进食、睡眠、排泄、移动等异常情况及处理;压力性损伤预防。

(5)消毒隔离。手卫生、穿脱隔离衣、戴(脱)手套/口罩/帽子的方法、垃圾分类与管理、职业安全与防护、环境与物品的清洁和消毒。

(6)沟通。沟通的技巧与方法、特殊服务对象的沟通技巧。

(7)安全与急救。患者安全防护(跌倒/坠床、意识障碍、误吸、噎食、烫伤、压力性损伤、管路滑脱等);保护用具的使用与观察;停电火灾应急预案;纠纷预防;初级急救知识、心肺复苏术(CPR)。

(8)体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征正常值。

(9)基本康复锻炼。功能位摆放、肢体被动活动等。

(10)安宁疗护内容及照护要点。

(11)中药服用基本知识和中药饮片的煎煮方法及注意事项。

2.实践培训内容。

(1)饮食照护。餐前准备、协助进食(水),进食(水)后的观察注意事项。

(2)清洁照护。头面部、手、足清洁,口腔清洁(含活动性义齿)、床上洗头、沐浴、床上擦浴、修剪指(趾)甲、会阴清洁;协助穿脱、更换衣裤,床单位整理与更换、卧床病人更换床单。

(3)睡眠照护。睡眠环境的准备、促进睡眠的方法。

(4)排痰照护。叩背等协助排痰方法及注意事项。

(5)排泄照护。协助如厕、床上使用便器、更换纸尿裤/尿垫、协助留取大小便标本。

(6)移动照护。常用卧位摆放(平卧位、侧卧位、半卧位、半坐位等);协助更换体位、协助上下床、搬运法、轮椅及平车转运法、辅助用具使用(轮椅、拐杖、助行器)。

(7)消毒隔离。手卫生、穿脱隔离衣、戴(脱)手套/帽子/口罩、环境及物品的清洁与消毒。

(8)沟通技巧。

(9)安全与急救。患者安全防护(跌倒/坠床、噎食、误吸、烫伤、压力性损伤、管路滑脱等),保护用具的使用;灭火器等消防器材的使用;初级急救技术、心肺复苏术(CPR)。

(10)协助身体活动、协助功能位摆放、协助肢体被动活动。

二、以老年患者为主要服务对象的医疗护理员培训大纲

(一)培训对象。

拟从事或正在从事医疗护理员工作的人员。

(二)培训方式及时间。

采用理论和实践相结合的培训方式。培训总时间不少于150学时,其中理论培训不少于50学时,实践培训不少于100学时。

(三)培训目标。

在达到以患者为主要服务对象的医疗护理员培训目标的基础上,还应达到以下目标。

1.了解《中华人民共和国老年人权益保障法》。

2.熟悉护理院(站)、护理中心、医养结合机构等相关规章制度、护理员岗位职责。

3.熟悉老年人的常见疾病及照护要求。

4.掌握老年人的生理、心理特点。

5.掌握老年人生活照护特点。

6.掌握老年人营养需求和进食原则。

7.掌握老年人常见疾病使用药物的注意事项。

8.掌握老年人沟通技巧和方法。

(四)培训内容。

1.理论培训内容。

(1)《中华人民共和国老年人权益保障法》;护理院(站)、护理中心、医养结合机构等相关规章制度和护理员岗位职责。

(2)老年人的生理、心理特点。

(3)老年人的常见疾病及照护要求。

(4)老年人的生活照护内容及要求。

(5)跌倒/坠床、意识障碍、吞咽障碍、视力/听力障碍、睡眠障碍、大小便失禁、便秘、压力性损伤、营养失调、疼痛、坠积性肺炎等情况的表现、预防和照护措施。

(6)老年人的饮食种类、营养需求、进食原则、注意事项。

(7)老年人常见疾病使用药物的注意事项。

(8)老年人沟通技巧和方法,常见心理问题的应对,异常心理行为的识别和应对措施。

(9)老年人终末期安宁疗护相关知识。

2.实践培训内容。

(1)义齿摘取、佩戴、清洗和存放。

(2)协助老年人进食/水,观察并记录异常。

(3)模拟体验,感受老年人的生活行为,给予老年人照护措施。

(4)热水袋等保暖物品和设施的使用方法及注意事项。

(5)对意识障碍、吞咽障碍、视力/听力障碍、睡眠障碍、大小便失禁、便秘、压力性损伤、营养失调、疼痛等情况进行照护和安全防护,预防跌倒、坠床、呛咳、噎食、烫伤、管路滑脱、坠积性肺炎、触电、走失等意外情况。

三、以孕产妇和新生儿患者为主要服务对象的医疗护理员培训大纲

(一)培训对象。

拟从事或正在从事医疗护理员工作的人员。

(二)培训方式及时间。

采用理论和实践相结合的培训方式。培训总时间不少于150学时,其中理论培训不少于50学时,实践培训不少于100学时。

(三)培训目标。

在达到以患者为主要服务对象的医疗护理员培训目标的基础上,还应达到以下目标。

1.了解《母婴保健法》。

2.熟悉产科常见疾病的临床表现和照护要点。

3.了解产科围产期、产褥期的照护特点,常见并发症的预防和注意事项。

4.熟悉综合医院产科、妇产医院、妇幼保健院等机构相关规章制度和护理员岗位职责。

5.掌握产妇的生理、心理变化。

6.掌握产妇产褥期营养膳食和生活照护。

7.掌握产褥期产妇焦虑、抑郁等心理问题的识别、预防和应对措施。

8.掌握新生儿的日常照护。

9.掌握新生儿的喂养相关知识和母乳喂养技巧。

10.掌握新生儿意外伤害的预防和应对措施。

11.熟悉新生儿的生理特点、常见疾病临床表现及照护要点。

(四)培训内容。

1.理论培训内容。

(1)《母婴保健法》;综合医院产科、妇产医院、妇幼保健院等机构的规章制度和护理员岗位职责。

(2)产妇的生理、心理变化特点。

(3)产科常见疾病(如多胎妊娠、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水量异常、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、早产、产后出血等)的临床表现特点和照护注意要点。

(4)围产期、产褥期的照护特点,常见并发症的预防和注意事项。

(5)产妇焦虑、抑郁等心理问题表现、预防和处理。

(6)营养学基础知识;产妇产褥期食谱、营养膳食指导;会阴清洁、产褥期卫生指导。

(7)新生儿生理特点;生长和发育;新生儿黄疸、尿布疹、脐炎、湿疹、便秘、腹泻等常见疾病相关知识和照护要点。

(8)新生儿日常照护;居室环境、新生儿衣着、新生儿包裹、睡眠、抱姿;眼、鼻、耳、口腔、指甲、脐部、臀部照护;尿布和纸尿裤的使用;新生儿沐浴、新生儿抚触;新生儿用品清洁、消毒等。

(9)新生儿喂养(母乳、人工、混合喂养);母乳喂养的方法技巧;母乳喂养常见问题与处理。

(10)新生儿窒息、跌落、烫伤等意外伤害的预防和应对措施。

2.实践培训内容。

(1)产妇膳食食谱制订及饮食指导。

(2)会阴清洁、坐浴。

(3)腹带的使用。

(4)孕产妇围产期、产褥期常见并发症的预防和注意事项。

(5)新生儿穿衣、包裹、抱姿。

(6)协助新生儿沐浴;沐浴前准备工作;眼、鼻、耳、口腔、指甲、脐部、臀部照护;更换尿布/纸尿裤;新生儿抚触。

(7)协助母乳喂养(包括哺乳姿势、托乳房方法、含接姿势等)。

(8)新生儿人工喂养的方法;配奶用物的准备和清洁消毒等。

(9)新生儿窒息、跌落、烫伤等意外伤害的预防和应对措施。

2、4+7后 三大药商最新业绩公布:国控、华润、九州通

截至今日,国药控股、华润医药、九州通三大药商已发布了2019年半年报,而作为2019年以来的最大热点4+7带量采购,对医药商业的影响深远,一定程度上,我们可以通过这三份半年报,一窥这半年来4+7对医药流通领域的影响。

整体业绩:仍然保持缓速增长

国药控股、华润医药和九州通都是工业、商业分销和零售为一体的综合型药企,加之上海医药是我国医药流通领域的四大巨头,研究它们的半年报,可以一定程度上看出这半年来医药流通领域的发展情况。

2019年上半年,三家公司都保持了较高的营收增长率,国药控股的体量最大,营收最高,同比增长率也是三者最高,依然保持着龙头地位。

昨日,华润医药发布2019年中期业绩,该集团收益同比增加8.7%至1019.23亿港币;公司净利润同比增加34.9%至30.35亿港币。2019年上半年集团制药、医药分销、药品零售三个主要业务分部的收益占比分别是15.5%、81.5%以及2.9%。

国药控股在其2019年上半年业绩报告中表示,报告期内实现营业收入2016.65亿元,同比增长23.36%;净利润49.68亿元,同比增长13.08%。

据了解,国药控股医药分销业务实现收入人民币1647.01亿元,同比增长22.22%;零售业务继续取得较快增长,销售收入达到人民币88.42亿元,较去年同期上升24.51%;而国药控股医疗器械业务也在今年迎来了高速增长,销售收入达到人民币290.25亿元,较去年同期上升35.96%。

中国最大的民营医药流通企业九州通于同一天公布了半年报,公告显示,上半年实现营业收入484.29亿元,同比增长14.09%,归属于上市公司股东净利润7.43亿元,同比增长38.46%。

三家公司,均对4+7带量采购作出回应

公告明确显示,随着两票制、零加成、4+7带量采购等政策的深入实施,以及按病种付费DRGs、高值医用耗材价格治理等政策陆续出台,医药流通行业增速同比有所放缓。

尤其是4+7带量采购,直接以量换价,砍掉中间的流通环节,对于商业公司来说,由于降价明显,如果按金额计算配送费用的话需要加大配送量,必须处理高价库存和配送成本与利润相平衡。

因此业内都在关注大型医药商业公司的对策和发展,今年上半年,4+7带量采购的结果开始执行,并逐渐扩面,此时,四大商业公司的半年报或许可以侧面反映出一些未来的趋势。

报告期内,国药控股医药分销业务实现收入人民币1647.01亿元,同比增长22.22%。同时国药控股持续优化业务布局,挑选合适的整合目标,补齐网络短板,增强核心区域控制力。

针对4+7,国药控股表示,由于试点阶段产品品种和区域范围有限,目前对本集团的影响尚不明显,但该政策对制药行业及分销行业都产生深远的影响,尤其加速了医药分销企业的整合及规范化运营。像国控这样的龙头企业更容易在竞争中获得上游供应商及下游客户的认可,并在集中配送和集成服务方面获得更大的机遇。

对此,国控成立了专项工作小组,从业务整体布局出发,走访重点城市,与重点工业企业洽谈,具体落实各项业务机会。截至报告期末,国药控股在试点城市均有配送品种,且市场份额不断提升。

此外,九州通在半年报中表示,其销售占比最大的业务板块是公司核心业务品种西药、中成药销售,继续保持快速增长,当期实现销售收入377.39亿元,较上年同期增长12.57%,销售毛利率8.28%,较上年同期提升0.55个百分点。公司药品销售占整体销售比例78.11%。

报告期内,九州通总代理事业部经营品规997个,实现对外销售17.99亿元,较上年同期增长44.71%。销售快速增长的主要原因是市场拓展与品种增加,4+7带量采购的执行使得原来部分医院销售品种转向零售药店销售,加速了公司总代理品种的增加,而总代理高毛利的特点对公司业绩快速增长作出了贡献。

华润在半年报中表示,公司将顺应政策变化及市场结构调整趋势,积极应对带量采购,医保控费,一致性评价等政策影响,持续聚焦战略重点产品和核心治疗领域,进一步优化产品结构,并持续提升产品质量,牢固制药业务现有品牌。同时可继续纵深地市业务,加速对基层医疗终端和零售终端的拓展覆盖。

药品零售,三家公司均有所发展

虽然4+7的市场反应还需时间的验证,但处方外流成为药品流通的必然趋势,多数药企都在考虑将处方药零售渠道的开拓和发展提上日程,因此,院外零售市场成为未来商业流通企业的兵家必争之地。

国药控股早已在此布局,并且继续取得较快增长。报告期内,销售收入达到人民币88.42亿元,较去年同期上升24.51%。

截至2019年6月30日,公司附属公司国药控股国大药房有限公司的门店覆盖全国19个省、直辖市和自治区,拥有4593家零售药店,规模继续保持行业领先。此外,国药控股的专业药房门店已经达到1009家,网络覆盖全国30个省、直辖市和自治区。

九州通的好药师零售业务也进入发展成熟期:报告期内,公司好药师零售连锁务实现营业收入 8.96 亿元、较上年同期增长-10.40%;销售占比 1.86%,较上年同期下降 0.51 个百分点。

为提升经营质量,九州通根据市场需求新开直营店的同时关闭亏损直营门店;同时加强加盟店的管理,清理并停止效益较差加盟店的合作,这一系列操作表现在了数据上:好药师零售药店1132家,较初期减少164家,其中直营店256家,较初期增加5家;加盟店876家,较初期减少169家。

华润医药零售业务收益港币29.45亿港币,同比增长19.2%,较2018年 上半年下降3.6个百分点 ,毛利率的下降主要因为利润率相对较低的高值药品直送业务(DTP)的快速增长。截至2019年6月30日 ,华润医药共有842家零售药房 。

在三家公司的半年报对比中,国控的龙头位置依然没有动摇,4+7带量采购的不断深入以及行业集中度的不断提高,这三家流通巨头的应对策略和业绩表现,或许可以对其他流通企业起到启示作用。

3、4+7后 三大药商最新业绩公布:国控、华润、九州通

截至今日,国药控股、华润医药、九州通三大药商已发布了2019年半年报,而作为2019年以来的最大热点4+7带量采购,对医药商业的影响深远,一定程度上,我们可以通过这三份半年报,一窥这半年来4+7对医药流通领域的影响。

整体业绩:仍然保持缓速增长

国药控股、华润医药和九州通都是工业、商业分销和零售为一体的综合型药企,加之上海医药是我国医药流通领域的四大巨头,研究它们的半年报,可以一定程度上看出这半年来医药流通领域的发展情况。

2019年上半年,三家公司都保持了较高的营收增长率,国药控股的体量最大,营收最高,同比增长率也是三者最高,依然保持着龙头地位。

昨日,华润医药发布2019年中期业绩,该集团收益同比增加8.7%至1019.23亿港币;公司净利润同比增加34.9%至30.35亿港币。2019年上半年集团制药、医药分销、药品零售三个主要业务分部的收益占比分别是15.5%、81.5%以及2.9%。

国药控股在其2019年上半年业绩报告中表示,报告期内实现营业收入2016.65亿元,同比增长23.36%;净利润49.68亿元,同比增长13.08%。

据了解,国药控股医药分销业务实现收入人民币1647.01亿元,同比增长22.22%;零售业务继续取得较快增长,销售收入达到人民币88.42亿元,较去年同期上升24.51%;而国药控股医疗器械业务也在今年迎来了高速增长,销售收入达到人民币290.25亿元,较去年同期上升35.96%。

中国最大的民营医药流通企业九州通于同一天公布了半年报,公告显示,上半年实现营业收入484.29亿元,同比增长14.09%,归属于上市公司股东净利润7.43亿元,同比增长38.46%。

三家公司,均对4+7带量采购作出回应

公告明确显示,随着两票制、零加成、4+7带量采购等政策的深入实施,以及按病种付费DRGs、高值医用耗材价格治理等政策陆续出台,医药流通行业增速同比有所放缓。

尤其是4+7带量采购,直接以量换价,砍掉中间的流通环节,对于商业公司来说,由于降价明显,如果按金额计算配送费用的话需要加大配送量,必须处理高价库存和配送成本与利润相平衡。

因此业内都在关注大型医药商业公司的对策和发展,今年上半年,4+7带量采购的结果开始执行,并逐渐扩面,此时,四大商业公司的半年报或许可以侧面反映出一些未来的趋势。

报告期内,国药控股医药分销业务实现收入人民币1647.01亿元,同比增长22.22%。同时国药控股持续优化业务布局,挑选合适的整合目标,补齐网络短板,增强核心区域控制力。

针对4+7,国药控股表示,由于试点阶段产品品种和区域范围有限,目前对本集团的影响尚不明显,但该政策对制药行业及分销行业都产生深远的影响,尤其加速了医药分销企业的整合及规范化运营。像国控这样的龙头企业更容易在竞争中获得上游供应商及下游客户的认可,并在集中配送和集成服务方面获得更大的机遇。

对此,国控成立了专项工作小组,从业务整体布局出发,走访重点城市,与重点工业企业洽谈,具体落实各项业务机会。截至报告期末,国药控股在试点城市均有配送品种,且市场份额不断提升。

此外,九州通在半年报中表示,其销售占比最大的业务板块是公司核心业务品种西药、中成药销售,继续保持快速增长,当期实现销售收入377.39亿元,较上年同期增长12.57%,销售毛利率8.28%,较上年同期提升0.55个百分点。公司药品销售占整体销售比例78.11%。

报告期内,九州通总代理事业部经营品规997个,实现对外销售17.99亿元,较上年同期增长44.71%。销售快速增长的主要原因是市场拓展与品种增加,4+7带量采购的执行使得原来部分医院销售品种转向零售药店销售,加速了公司总代理品种的增加,而总代理高毛利的特点对公司业绩快速增长作出了贡献。

华润在半年报中表示,公司将顺应政策变化及市场结构调整趋势,积极应对带量采购,医保控费,一致性评价等政策影响,持续聚焦战略重点产品和核心治疗领域,进一步优化产品结构,并持续提升产品质量,牢固制药业务现有品牌。同时可继续纵深地市业务,加速对基层医疗终端和零售终端的拓展覆盖。

药品零售,三家公司均有所发展

虽然4+7的市场反应还需时间的验证,但处方外流成为药品流通的必然趋势,多数药企都在考虑将处方药零售渠道的开拓和发展提上日程,因此,院外零售市场成为未来商业流通企业的兵家必争之地。

国药控股早已在此布局,并且继续取得较快增长。报告期内,销售收入达到人民币88.42亿元,较去年同期上升24.51%。

截至2019年6月30日,公司附属公司国药控股国大药房有限公司的门店覆盖全国19个省、直辖市和自治区,拥有4593家零售药店,规模继续保持行业领先。此外,国药控股的专业药房门店已经达到1009家,网络覆盖全国30个省、直辖市和自治区。

九州通的好药师零售业务也进入发展成熟期:报告期内,公司好药师零售连锁务实现营业收入 8.96 亿元、较上年同期增长-10.40%;销售占比 1.86%,较上年同期下降 0.51 个百分点。

为提升经营质量,九州通根据市场需求新开直营店的同时关闭亏损直营门店;同时加强加盟店的管理,清理并停止效益较差加盟店的合作,这一系列操作表现在了数据上:好药师零售药店1132家,较初期减少164家,其中直营店256家,较初期增加5家;加盟店876家,较初期减少169家。

华润医药零售业务收益港币29.45亿港币,同比增长19.2%,较2018年 上半年下降3.6个百分点 ,毛利率的下降主要因为利润率相对较低的高值药品直送业务(DTP)的快速增长。截至2019年6月30日 ,华润医药共有842家零售药房 。

在三家公司的半年报对比中,国控的龙头位置依然没有动摇,4+7带量采购的不断深入以及行业集中度的不断提高,这三家流通巨头的应对策略和业绩表现,或许可以对其他流通企业起到启示作用。